一.晉城牙槽骨缺失修復(fù)缺失修復(fù)警惕4大風(fēng)險(xiǎn)

我們?cè)O(shè)計(jì)了一種新的修復(fù)方法,用于個(gè)別上下前牙缺失,同時(shí)伴有牙槽骨缺失修復(fù)嚴(yán)重破壞吸收、食物嵌塞、余留牙臨床冠變長(zhǎng)的患者。晉城牙槽骨缺失修復(fù)缺失修復(fù)警惕4大風(fēng)險(xiǎn)？

1材料與方法

1.1材料

???我們?cè)O(shè)計(jì)了一種新的修復(fù)方法,用于個(gè)別上下前牙缺失,同時(shí)伴有牙槽骨缺失修復(fù)嚴(yán)重破壞吸收、食物嵌塞、余留牙臨床冠變長(zhǎng)的患者。晉城牙槽骨缺失修復(fù)缺失修復(fù)警惕4大風(fēng)險(xiǎn)？????1材料與方法???1.1材料???熱凝牙托粉、牙托水(日進(jìn)牌,日本產(chǎn));成品前牙等。???1.2方法???1.2.1做前的準(zhǔn)備:患者應(yīng)先進(jìn)行牙槽骨缺失修復(fù)的治療。???1.2.2取印模,灌人造石模型:取模時(shí)注意原系帶處的緩沖。???1.2.3做蠟型:上觀測(cè)臺(tái),用不同于模型色的人造石石膏填倒凹,以免影響牙齒就位。選擇合適的樹脂成品牙做牙齒部分。舌腭側(cè)基托長(zhǎng)度應(yīng)達(dá)到周圍各1顆或2顆鄰牙,唇側(cè)基托長(zhǎng)度應(yīng)達(dá)到雙側(cè)尖牙遠(yuǎn)中,唇側(cè)基托厚度應(yīng)以恢復(fù)患者唇側(cè)的豐滿度為宜。???1.2.4裝盒、填膠、熱處理、拋光。???1.2.5試戴:可在牙齦乳頭及影響就位的舌腭側(cè)去除少許樹脂后,用彈性樹脂在口內(nèi)直接襯附,避免形成對(duì)牙齦有明顯刺激作用的“懸突”。???1.2.6定期復(fù)查。????2結(jié)果???經(jīng)過(guò)4年40余例患者戴用牙齒后,感覺(jué)固位良好,發(fā)音、咀嚼時(shí)牙齒較少移動(dòng),松動(dòng)的鄰牙得以適當(dāng)?shù)墓潭?牙齒鄰牙非常美觀,食物嵌塞明顯減小,唇側(cè)豐滿度適宜。少數(shù)患者試戴時(shí)鄰牙有脹感,2周后消失。????3討論???由于牙槽骨缺失修復(fù)或外傷引起的牙齒缺失常常會(huì)導(dǎo)致牙槽骨缺失修復(fù)的喪失及牙齦的退縮。原則上這種缺損的修復(fù)方法可歸納為兩大類[1]:第一類通過(guò)外科手術(shù)植入誘導(dǎo)骨再生的物質(zhì)[2]。另一類是通過(guò)修復(fù)的方法:(1)做固定牙齒修復(fù)。(2)做烤瓷橋恢復(fù)缺失牙的形態(tài)和功能。很多學(xué)者使用可摘或美學(xué)牙齦修復(fù)體[3]做為種植牙齒修復(fù)后牙齦部分的修復(fù),或使用柔性牙齦贗復(fù)體對(duì)重度牙槽骨缺失修復(fù)吸收患者進(jìn)行美容修復(fù)[4]。這些方法只是修復(fù)了牙槽嵴的部分,沒(méi)有對(duì)缺失的牙齒進(jìn)行修復(fù),患者也需要做兩種修復(fù)體,許多患者感覺(jué)使用不便,異物感較大。

二.牙槽骨缺失修復(fù)缺失修復(fù)中牙槽骨缺失修復(fù)處理

2.骨性隆突修整術(shù)骨隆突系正常骨骼上的骨性隆起，組織學(xué)上與正常骨組織無(wú)區(qū)別。

過(guò)大的骨隆突在牙齒摘戴時(shí)，引起組織破潰疼痛，嚴(yán)重者牙齒無(wú)法戴入使用。

三.修復(fù)前怎么處理牙槽骨缺失修復(fù)？

2.骨性隆突修整術(shù)：骨隆突系正常骨骼上的骨性隆起，組織學(xué)上與正常骨組織無(wú)區(qū)別。過(guò)大的骨隆突在牙齒摘戴時(shí)，引起組織破潰疼痛，嚴(yán)重者牙齒無(wú)法戴入使用。

修復(fù)前應(yīng)有充分的估計(jì)和判斷，及時(shí)施行修整術(shù)。骨隆突常發(fā)生在：①下頜前磨牙舌側(cè)，一般雙側(cè)對(duì)稱，也可為單側(cè)，其大小不一，也稱為下頜隆突；②腭中縫處，呈嵴狀隆起，也稱為腭隆突；③上頜結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)過(guò)度增生形成較大的骨性倒凹。對(duì)雙側(cè)上頜結(jié)節(jié)肥大的情況，常常只需修整一側(cè)上頜結(jié)節(jié)，解決妨礙牙齒就位的問(wèn)題即可。

3.前庭溝加深術(shù)：牙槽嵴過(guò)度吸收致使牙齒的固位差時(shí)，可施行前庭溝加深術(shù)。該手術(shù)通過(guò)改變黏膜及肌肉的附著位置（在上頜位置上移，在下頜位置下移），增加牙槽嵴的相對(duì)高度，從而增加牙齒基托的伸展范圍，擴(kuò)大基托接觸面積，達(dá)到增強(qiáng)牙齒穩(wěn)定性和固位力的作用。

4.牙槽嵴再造術(shù)：該手術(shù)是治療無(wú)牙頜牙槽嵴嚴(yán)重吸收、萎縮的一種方法。20世紀(jì)60～70年代主要的再造方法為自體骨移植加高術(shù)，但由于移植骨不斷地吸收及再造牙槽嵴形態(tài)不理想而逐漸被棄用。20世紀(jì)70年代以來(lái)生物材料羥基磷灰石顆粒增高或再造牙槽骨缺失修復(fù)成為較好的骨組織替代材料。

另外，某些激素如甲狀旁腺素(PTH)、降鈣素(CT)、前列腺素(Prosteglandin，PG)的異常，以及人體某些微量元素如鈣、鋅、銅、錳、鎂和氟等以及維生素D的缺乏，是促使牙槽嵴萎縮的因素。

骨隆突系正常骨骼上的骨性隆起，組織學(xué)上與正常骨組織無(wú)區(qū)別。過(guò)大的骨隆突在假牙摘戴時(shí)，引起組織破潰疼痛，嚴(yán)重者假牙無(wú)法戴入使用。